【案例】患者女，42岁。因活动后气促就诊。查体：两颊潮红，心率98次/min,律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者1年前有发热持续1周不退，伴咳嗽、咳痰史。
多选题
第1问：明确诊断必需的检查是
【正确答案】
B、C、D
【答案解析】
该患者根据病史及体格检查考虑心脏瓣膜病。进行超声心动图、心电图和胸部CT检查是必需的，除非有特殊情况再进行其他检查。
单选题
[提示]常规心电图见图9-1。第2问：心电图诊断为
【正确答案】
C
【答案解析】
单选题
[提示]超声心动图描述：左心房前后径53mm,左心耳内见附壁血栓，左心室舒张末期内径48mm,二尖瓣增厚、钙化，开放时呈圆隆状，瓣口面积1.0cm²,二尖瓣腱索增粗挛缩。三尖瓣中度关闭不全。左心室LVEF为58%。第3问：根据超声描述，考虑诊断为
【正确答案】
B
【答案解析】
根据超声心动图描述，二尖瓣形态符合典型风湿性改变。不支持其他诊断。
单选题
第4问：该患者下一步应该做的处理为
【正确答案】
E
【答案解析】
风湿性二尖瓣病变应考虑手术换瓣；存在心房颤动伴随血栓形成，应取栓，切除左心耳；对于心房颤动时间不长左心房无显著扩大患者可进行迷宫术。