患儿,女,14岁,月经持续40多天反复不止来诊。现症见月经持续不止,时有齿衄、鼻衄,低热盗汗,手足心热,心烦颧红,口干咽燥。查体:皮肤黏膜散在瘀点瘀斑,下肢尤甚,颜色鲜红,肝脾未触及,舌红少苔,脉细数。Hb100g/L,WBC10×109/L,PLT19×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞计数增多。
初步诊断为
急性免疫性血小板减少症(急性ITP)特点为起病急,皮肤黏膜自发出血,青春期女孩表现为月经过多,出血重者有贫血表现。血小板常低于20×109/L,骨髓巨核细胞计数增多或正常,胞体大小不一,以小型为多,幼稚型和/或成熟未释放型巨核细胞比例增加。
中医辨证为
免疫性血小板减少症-阴虚火旺证。证候;皮肤黏膜散在瘀点瘀斑,下肢尤甚,时发时止,颜色鲜红,伴齿衄、鼻衄或尿血,低热盗汗,手足心热,心烦颧红,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。治法:滋阴清热,凉血宁络。方药:大补阴丸合茜根散加减。
首选方剂为
免疫性血小板减少症-阴虚火旺证。证候;皮肤黏膜散在瘀点瘀斑,下肢尤甚,时发时止,颜色鲜红,伴齿衄、鼻衄或尿血,低热盗汗,手足心热,心烦颧红,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。治法:滋阴清热,凉血宁络。方药:大补阴丸合茜根散加减。