多选题 给定材料:
女性,50岁,反复上腹部疼痛、腹胀5年,无规律性。查体:消瘦,上腹压痛,有舌炎,贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小,黏膜活检呈重度不典型增生。
多选题 最可能的诊断为______。
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 慢性胃炎分为:慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,特殊类型胃炎。萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性(B型)和自身免疫性(A型)。A型常见于慢性萎缩性胃体炎。患者可无症状,有症状者表现为上腹痛或不适,腹胀、嗳气、恶心等症状。出现典型恶性贫血者,可伴有维生素B 12 缺乏的其他临床表现,如烦躁不安、易怒:厌食、恶心呕吐、腹泻、舌炎等。
多选题 实验室检查的结果正确的是______。
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主,血液中存在自身抗体如壁细胞抗体(PCA),伴恶心贫血者还可查到内因子抗体(IFA)。
多选题 其病理表现正确的是______。
【正确答案】 A、B、C、D
【答案解析】[解析] 自身抗体攻击壁细胞,使壁细胞总数减少,导致胃酸分泌减少或丧失;萎缩性胃炎可发生肠腺上皮化生和假性幽门腺化生,在增生的胃小凹和肠化上皮的基础上可发生异型增生;内因子抗体与内因子结合,导致维生素B 12 吸收不良从而导致恶性贫血。
多选题 该患者可能伴有下列哪些疾病?______
【正确答案】 A、C、D
【答案解析】[解析] A型胃炎可伴有其他自身免疫疾病,如桥本甲状腺炎、Addsion病、白癜风等。
多选题 当前正确的治疗方法______。
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 本患者病理已经提示重度不典型增生,为癌前病变,较易转变为胃癌,手术治疗为最适合的治疗方案。