问答题
明强是大学二年级的学生。刚入学时,行为表现与其他同学没有差别。但是大学军训结束后不久,开始出现经常半夜唱歌吵得同寝室的同学不得安眠,有时在网上聊天彻夜不眠。同学讲他后稍好,但过不了多久又是老样子。一次英语考试时,别人都在认真答题,而他却突然哈哈大笑、大声叫喊,使得在场的老师和同学面面相觑莫名其妙。一次在运动场上跑步时,突然停下并对旁边的同学说:“宿舍有人在叫我,我得回去一趟。”10分钟后,他回来显得很沮丧的样子,说宿舍没有人。
明强性格逐渐变得越来越内向,几乎不与同学来往,总是我行我素孤家寡人。平时上课常坐在后排,不认真听课,经常趴在桌子上睡觉。学习成绩明显下降,上学期有四门功课不及格。这学期开学别的同学都为补考而着急,他没有一点反应。前两周的一次生物学考试,因为睡着了没有及时醒来而缺考。当老师问起此事,表现得非常从容镇静,对老师说:“没什么,不必着急。”
明强经常自言自语,有时无故发笑,同学问及他为什么笑,自诉想到好笑的事情就会自己笑。老师以学习问题为由与之交谈,发现他总是面带笑容,表现得非常开心。行为举止明显幼稚化,称40岁左右的男老师为老爷爷,20几岁的老师为阿姨叔叔。认为自己是别人关注的中心,无论走到哪里都有人在欣赏自己,一举一动都得到关注。跟同学说,他的头脑有时特别奇怪,有好多思想不由自主地产生,就像水龙头里的水一样,大量地涌入脑内,内容杂乱无章,有各种伟大人物,也有生活中的琐事。同学们认为他有些问题,劝其去心理咨询,他反而说同学才是不正常的。
【正确答案】明强的心理与行为不正常。①纵向对比:明强的表现与其一年前的一贯的表现相比较,精神状态的改变很明显;②横向对比:明强与周围同学的精神状态相比较,差别很明显,持续时间超出了一般限度;③具体情况具体分析:结合明强的心理背景和当时的处境具体分析和判断,他的精神症状是非常明显的。
【答案解析】
【正确答案】明强存在以下异常的心理症状:
(1) 感知障碍:幻听,“宿舍有人在叫我,我得回去一趟。”10分钟后,他回来显得很沮丧的样子,说宿舍没有人。
(2) 思维障碍:①关系妄想:认为自己是别人关注的中心,无论走到哪里都有人在欣赏自己,一举一动都得到关注。②强制性思维:跟同学说,他的头脑有时特别奇怪,有好多思想不由自主地产生,就像水龙头里的水一样,大量地涌入脑内,内容杂乱无章,有各种伟大人物,也有生活中的琐事。
(3) 情感障碍:无故发笑,情感迟钝,这学期开学别的同学都为补考而着急,他没有一点反应。
(4) 意志与行为障碍:经常半夜唱歌吵得同寝室的同学不得安眠,有时在网上聊天彻夜不眠。一次英语考试时,别人都在认真答题,而他却突然哈哈大笑、大声叫喊。
行为举止明显幼稚化,称40岁左右的男老师为老爷爷,20几岁的老师为阿姨叔叔。
(5) 缺乏自知力:同学们认为他有些问题,劝其去心理咨询,他反而说同学才是不正常的。
【答案解析】
【正确答案】在考虑诊断时,第一,确定是功能性还是器质性症状;第二,如果确定为功能性的,继而区分是精神病性还是神经症性障碍;第三,确诊为精神病性障碍再细划分门类。
根据明强的症状最后诊断为:分裂症未分型。
【答案解析】