患者，男，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。肠穿孔的重要诊断依据为
既往病史
腹腔炎和腹腔积液体征
B超示腹腔液性暗区
X线示膈下游离气体
患者自觉症状
解析：溃疡性急性肠穿孔为溃疡患者最严重的并发症，90％的穿孔患者有溃疡病史。腹膜炎：由化学性腹膜炎转变成细菌性腹膜炎。腹痛：突发性、剧烈性、持续性、转移性。