(三)入院患者护理评估书写要求
【正确答案】入院患者护理评估是指护士对患者入院时基本护理信息收集后的记录。
1.入院患者护理评估应由护士在本班内完成。遇急诊手术、抢救等特殊情况不能及时评估时,须由下一班护士在24小时内完成。
2.入院患者护理评估填写要求无漏项,评估后应在所选项目前的方格内以“√”表示。
3.有过敏史者,应详细填写过敏的药物或食物的名称。
4.有既病史者,应写明过去所患疾病的医疗诊断。
5.饮食异常者,应注明吞咽困难、咀嚼困难、管饲等。特殊嗜好应注明,如嗜烟、酒、酸、辣等。
6.睡眠使用药物时,应详细写明药各、剂量。
7.安置各种引流管者,应注明管道名称、部位、通畅情况。
8.皮肤有破损或压疮时,应注明部位,范围,详细情况记入护理记录。
9.视力、听力有障碍时,应具体描述。
10.表中未涉及但对患者护理有需要的评估内容,如专科护理情况、特殊需求等,应用中、西医学术语在备注栏内加以描述。
【答案解析】