不定项选择题 2011年12月25日，某市报告一起以胃肠道表现为主的学校暴发疫情。12月22日中午，某班陆续出现多例不明原因呕吐、腹泻病例，呕吐一般超过3次，多者超过10次/日，腹泻症状不太明显；病例数在不断增加，至25日，学生病例数达到156例，走读生占80/%；个别老师在25日出现类似症状。

多选题针对上述情况，可考虑哪些病种？( )

A、食物中毒
B、饮水中毒
C、病毒性胃肠炎
D、细菌性腹泻
E、群体性癔症
F、虫媒传染病

【正确答案】 A、B、C

【答案解析】提示：首发病例为11月19日；病例临床症状如下：呕吐96.2/%、腹痛55.7/%、发热26.9/%、腹泻15.5/%，无皮肤黏膜出血点。

多选题请问该如何制定调查病例定义？( )

A、需等待实验室结果才能制定病例定义
B、暴发调查初期，疾病的病例定义特异性要高
C、病例定义制定好后，可以根据情况随时修改
D、暴发调查后期，开展病因推断时，病例定义要敏感性高
E、目前，只能制定“疑似病例”定义：2011年11月19日以来，该校师生及家庭成员中出现腹泻(≥3次/24小时)
F、目前，只能制定“疑似病例”定义：2011年11月19日以来，该校师生及家庭成员中出现呕吐者

【正确答案】 C、F

【答案解析】

多选题为了查明原因应采集哪些标本，做何种检测？( )

A、采集病例呕吐物
B、采集病例腹泻标本或肛拭子
C、采集病例血液标本
D、采集餐厅环境标本，包括水样等
E、对病例采集的呕吐物、腹泻标本或肛拭子开展病毒性腹泻几种病毒(轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、腺病毒)检测，同时做细菌学培养
F、餐具、制作食物的工具也开展病毒学检测，同时做细菌学培养
G、采集水样标本，检测常规卫生学指标

【正确答案】 A、B、D、E、F、G

【答案解析】提示：10例病人中，8例检出诺如病毒II型。餐厅食物及环境、饮用水均未发现可疑。

多选题如何制定防控措施？( )

A、加强传染源管理：隔离治疗
B、早期发现病例：发病学校的晨检与午检
C、消毒工作：对重点对象与场所进行消毒，如呕吐物、粪便、课桌椅及门把手，卫生间配备洗手液
D、应急监测：其他小学的晨检与缺课监测
E、对病例密切接触者进行医学观察
F、健康教育

【正确答案】 A、B、C、D、E、F

【答案解析】提示：诺如病毒无论发病与否，感染后7天均能在粪便中检出病毒抗原，感染后粪便排病毒期为2周以内。诺如病毒隐性感染率高，隐性感染者有传播意义。另一方面，该小学正面临期末大考……

多选题针对上述情况，请你进一步提出现实可操作的学生管理措施？( )

A、对所有学生进行检测，以确定是否隐性感染者
B、出现症状(呕吐、腹泻)的学生及时至医疗机构诊治，居家休息至症状消失且病程不少于7～14天后复课
C、病例复课后，减少与他人的密切接触，主动加强洗手及桌面消毒
D、病例复课后，开展自我监测，如有症状反复立即报告老师
E、未出现症状的学生，日常规范洗手措施、桌面消毒措施
F、密切接触者严格的隔离，经过最长潜伏期后再复课
G、疫情比较严重，学校应当停课，期末考试延后

【正确答案】 B、C、D、E

【答案解析】

多选题在一次腹泻流行中，符合以下哪些情况者，可初步诊断为诺如病毒感染？( )

A、潜伏期24小时以内
B、潜伏期24～48小时
C、 50/%以上发生呕吐
D、 50/%以上发生腹痛
E、病程12～60小时
F、粪便、血常规检查无特殊发现
G、排除常见细菌、寄生虫及其他病原感染

【正确答案】 B、C、E、F、G

【答案解析】

多选题以下关于诺如病毒说法正确的是( )

A、以肠道传播为主
B、可以通过呼吸道传播
C、诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行
D、诺如病毒抗体没有显著的保护作用
E、感染对象主要是儿童，成人感染者少
F、夏季高发
G、粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血

【正确答案】 A、B、C、D、G

【答案解析】