问答题 心脉痹阻证的病因、临床表现及辨证要点有哪些?如何施护?
【正确答案】(1)病因:心脉痹阻证多继发于心气虚或心阳虚等久病之后,或年高体弱,心气亏虚,无力推动血液运行,以致瘀血痹阻心脉;或由于劳倦感寒,寒邪凝滞心脉;或七情内伤,气机郁结而不畅;或过食肥甘厚味,痰浊凝聚心脉。由于瘀阻、痰凝、寒滞、气郁,从而导致心脉痹阻。
   (2)临床表现:心悸怔忡,心胸憋闷疼痛,痛引肩背内臂,时发时止。或痛如针刺,舌紫暗,有瘀点瘀斑,脉细涩或结代;或闷痛,体胖痰多,身体困重,舌苔白腻,脉沉滑;或疼痛剧烈,得温痛减,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧;或胀痛,其发作与情志因素有关,喜太息,舌淡红或暗红、苔薄白,脉弦。
   (3)辨证要点:心脉痹阻证以心胸憋闷疼痛.痛引肩背内臂,时发时止,心悸怔忡为临床特征,其中以痛引肩背内臂为诊断本证的主要依据。
   (4)施护要点
   1)病情观察:要关注其疼痛的部位、性质、程度及持续时间,尤其要注意观察患者面色和手足有无青紫现象。加强巡视,发现严重证情,务必及时报告,并做好急救准备。
   2)生活起居:①居室环境保持安静,避免室内外噪声刺激和干扰,尤其要避免突发巨响。②保持居室整洁,温度、湿度要适宜。③注意休息,保证良好的睡眠,避免剧烈运动和重体力劳动,做到劳逸结合。④保持大便通畅,切忌临厕努挣。⑤不可用力持重,以免导致心痛突发,若出现心胸剧烈疼痛,按急重症护理。
   3)情志护理:①嘱患者调节情志,保持心情舒畅,精神愉快。②稳定患者情绪,避免恼怒、忧愁、思虑、恐惧等不良情志刺激,切忌大喜大悲。③护理人员态度要和蔼,语言要亲切,动作要轻盈,从而使患者以良好的精神状态战胜疾病。
   4)饮食护理:①饮食宜清淡素爽、营养丰富、易于消化之品,不宜过食肥甘厚味,勿过饱,忌辛辣、浓茶、咖啡、烟酒等。②肥胖及痰浊证患者,切忌暴饮暴食,应选用消食导滞化痰食品,如山楂、萝卜、杏仁等。
   5)用药护理:①用于痰浊偏盛的温化痰湿类方药,宜温热服;用于失眠等证的安神类药物宜睡前半小时服。②汤药日服一剂,每剂二或三服,成药遵医嘱定时或发作时服用。
【答案解析】