某公立医院配备有中成药安宫牛黄丸、活心丸、牛黄上清丸(片、胶囊)、牛黄解毒丸(片、胶囊、软胶囊)、麝香通心滴丸。这些中成药被遴选到了2018年版《国家基本药物目录》、2021年版《国家医疗保险药品目录》中。这些药品在国家医疗保险药品目录中的情况如下面的表格。


单选题

上述表格中的药品遴选的部门是

【正确答案】 A
【答案解析】

考查基本医疗保险药品目录管理的规定。《国家医疗保险药品目录》已经全部由国家医疗保障局统一制定,省级医疗保障局限于制定民族药、部分中药饮片、医院制剂医疗保险目录。故答案为A。

单选题

上述表格中的“甲”“乙”的涵义是

【正确答案】 A
【答案解析】

考查基本医疗保险药品目录管理的规定。医保药品目录的西药和中成药分为甲类和乙类目录,另外非处方药也分甲类和乙类,但是基本药物、短缺药品、抗菌药物没有这种分类。故答案为A。

单选题

如果上述表格中的“安宫牛黄丸”“活心丸”属于国家基本药物,那么医疗保险报销的方式是

【正确答案】 C
【答案解析】

考查国家基本药物目录的制定和调整、基本医疗保险药品目录管理的规定。根据医保药品目录的相关规定,中成药部分药品处方中含有的“牛黄”是指人工牛黄。含天然麝香、天然牛黄、体内培植牛黄、体外培育牛黄的药品不予支付。根据基本药物目录的相关规定,中成药成分中的“牛黄”为人工牛黄,有“注释”的除外。目录中“安宫牛黄丸”和“活心丸”成分中的“牛黄”为天然牛黄、体内培植牛黄或体外培育牛黄。也就是题干中所涉及的医保药品不是人工的,那么医疗保险基金不予支付。特别需要注意的是,不要因为“安宫牛黄丸”和“活心丸”是甲类药品,就选择A。因为特殊规定优于一般规定。故答案为C。

单选题

如果上述表格中的“麝香通心滴丸”属于国家基本药物,以下关于该药品及使用的说法,错误的是

【正确答案】 C
【答案解析】

考查国家基本药物目录的制定和调整、基本医疗保险药品目录管理的规定。其一,根据医保药品目录的相关规定,中成药部分药品处方中含有的“麝香”是指人工麝香。根据基本药物目录的相关规定,中成药成分中的“麝香”为人工麝香。选项A说法正确。其二,根据表格,“麝香通心滴丸”属于乙类药品,价格相比同类甲类药品偏高,患者先自付,再按医疗保险规定支付。选项B和选项D说法正确。其三,根据表格,“麝香通心滴丸”没有限适应症,选项C说法错误。故答案为C。