单选题患者，男，41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史20年。查体：血压120/70mmHg，脉搏70分/次，双肺（一），心尖部可闻S4，未闻杂音。心电图示：Ⅰ、aVL、V ₂ ～V ₄ 导联ST段下降。CK一MB正常，cTnT(±)。

单选题该患者最可能的诊断是

A、劳力性心绞痛
B、变异性心绞痛
C、急性非ST段抬高心肌梗死
D、急性ST段抬高心肌梗死
E、主动脉夹层

【正确答案】 C

【答案解析】解析：突发胸痛3小时，有血脂高，吸烟史20年。心尖部可闻S ₄ 。cTnT(±)，需考虑急性心肌梗死，结合心电图改变考虑非ST段抬高性心肌梗死。

单选题该患者即刻处理措施中，不合适的是

A、镇静止痛（吗啡）
B、扩冠治疗（硝酸甘油）
C、预防心律失常（利多卡因）
D、抗凝治疗（肝素）
E、抗血小板治疗（阿司匹林）

【正确答案】 C

【答案解析】

单选题按上述处理30分钟后，患者症状持续不缓解，心电图ST段下降加重，应选择的治疗措施是

A、急诊溶栓（尿激酶）
B、加用β受体阻滞剂（美托洛尔）
C、强化抗血小板（噻氯吡啶）
D、加用ACEI（卡托普利）
E、急诊冠脉介入（PCI术）

【正确答案】 E

【答案解析】解析：非ST段抬高心肌梗死中危组以介入治疗为首选。