肝性脑病最早出现的临床表现是
昏睡
锥体束征阳性
定向力障碍
腱反射、肌张力亢进
性格和行为改变
解析:肝性脑病分为四期。一期(前驱期)轻度性格改变和行为异常;二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现;三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主;四期(昏迷期)神志完全丧失,不能唤醒。