单选题女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征(-)。化验WBC16×10⁹/L，尿淀粉酶5800U/L。

单选题最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.肠梗阻
D.急性糜烂性胃炎
E.急性胆囊炎

A
B
C
D
E

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 诊断依据：①既往体健，餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐半天；②BP：90/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，提示发生了休克；③腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音减弱，腹水征(-)；④WBC13×10⁹/L，尿淀粉酶5800U/L。

单选题为判断该患者预后，应进一步检查

A.全消化道钡剂检查
B.血淀粉酶
C.血钾
D.血钙
E.腹腔镜检查

A
B
C
D
E

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 影响急性胰腺炎预后的因素有：年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。

单选题若患者出现少尿，血肌酐持续在700μmol/L以上，应选择的治疗方法是

A.利尿
B.快速输液纠正血容量不足
C.血液透析
D.腹膜透析
E.控制感染

A
B
C
D
E

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 急性胰腺炎患者出现少尿、血肌酐升高提示并发急性。肾衰竭。主要原因为有效血容量不足，应快速纠正血容量不足。

单选题关于抗生素的应用，下列哪项是正确的

A.不必要应用抗生素
B.只需坚持用药3天
C.静脉输注青霉素预防感染
D.肌内注射广谱抗生素
E.静脉输注广谱抗生素

A
B
C
D
E

【正确答案】 E

【答案解析】[解析] 重症急性胰腺炎常规使用抗生素，有预防胰腺坏死合并感染的作用。

单选题若该患者在入院2周后腹痛仍未缓解，伴发热，T39℃，应首先选择下列哪项辅助检查明确诊断

A.CRP
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部平片
E.腹部B超

A
B
C
D
E

【正确答案】 E

【答案解析】[解析] 重症急性胰腺炎起病2～3周后，因胰腺、胰周坏死继发感染而形成脓肿，此时出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状，腹部B超对脓肿有诊断意义。