(一)
女性,55岁,慢性阻塞性肺病(COPD)患者,近年来稍微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少,血气分析:PaO250mmHg,PaCO236mmHg。
该患者COPD病情已发展出现( )。
本题考查呼吸衰竭相关知识。
诊断呼吸衰竭的主要血气标准是PaO2低于60mHg,伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg,而且排除外呼吸功能外的原因,如心内解剖分流和原发性心排血量降低等因素,可诊断为呼吸衰竭。呼吸衰竭根据动脉血气特点可以分为I型呼吸衰竭,即低氧血症型呼吸衰竭,血气特点为PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常;Ⅱ型呼吸衰竭,即伴有高碳酸血症型低氧血症呼吸衰竭,血气特点为PaO2<60mmHg,同时伴有PaCO2>50mmHg。
A项正确,患者血气分析:PaO2<60mmHg,PaCO2降低,符合I型呼吸衰竭。
B项错误,患者PaCO2<50mmHg,所以不符合Ⅱ型呼吸衰竭
C项错误,患者临床表现及血气分析不符合呼吸性酸中毒。
D项错误,患者临床表现及血气分析不符合高碳酸血症。
故正确答案为A。
根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为( )。
本题考查呼吸衰竭相关知识。
Ⅰ型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭,主要见于肺换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害、肺动-静脉分流等),如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。Ⅱ呼吸衰竭主要见于通气功能障碍或换气功能障碍。
A项错误,通气功能障碍一般引起Ⅱ呼吸衰竭。
B项错误,换气功能障碍一般引起Ⅱ呼吸衰竭。
C项错误,通气和换气功能障碍并存一般引起Ⅱ呼吸衰竭。
D项正确,通气/血流比例降低主要引起Ⅰ型呼吸衰竭。
故正确答案为D。