结构推理 试述丝虫病慢性阻塞性病变的机制及其临床表现。
【正确答案】丝虫病慢性阻塞性病变成虫致病的因素包括:①破坏淋巴管瓣膜;②淋巴管内皮增生;③代谢产物、分泌物的变应原性作用;④虫体自体阻塞。由于以上4种原因而导致慢性阻塞性病变—管壁增厚—(增生性肉芽组织)一阻塞一淋巴管曲张—内压增加—淋巴液渗出—淋巴管破裂一淋巴液流入周围组织导致淋巴积液。由于病变部位不同,病人的临床表现也不同:(1)象皮肿多发于下肢和阴囊,也可发生在上肢、阴茎、阴唇、阴蒂和乳房等处,是晚期丝 虫病最常见的体征。(2)睾丸鞘膜积液多由班氏丝虫所致。阻塞发生在精索、睾丸淋巴结,淋巴液渗入鞘膜腔内形成积液、阴囊肿大。(3)乳糜尿阻塞发生在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结,使腰干淋巴压力增高,导致从小肠吸收的乳糜液经侧支流入淋巴管并经肾乳头粘膜破损处流入肾盂,混于尿液中排出,乳糜尿液呈乳白色,似牛奶。
【答案解析】