10岁患儿，近一年反复浮肿，病前无明显前驱感染史，曾用强的松治疗半年，效果不明显。体检：发育营养差，面部及四肢明显凹陷性水肿，血压130/90mmHg肺部无异常，腹膨隆，肝在右肋下2cm。血红蛋白11g/dl，血浆总蛋白42g/L，白蛋白18g/L，球蛋白24g/L，胆固醇280mg/dl，尿素白氮9mmol/L，尿常规：蛋白+++，红细胞5～10/HP，最可能诊断为