【正确答案】脑膜刺激征表现为颈项强直,婴幼儿出现角弓反张(整个颈背部肌肉强直),屈髓伸膝征(Kerning征)阳性。
(1)脑膜刺激最常见的原因为脑膜炎。包括:化脓性脑膜炎:如流行性脑膜炎双球菌性脑膜炎,大肠杆菌、流感杆菌(见于婴儿)、肺炎双球菌(中耳炎或肺炎并发症)感染致败血症;病毒性(淋巴细胞性脑膜炎);腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等感染预后好,还有HIV感染;慢性脑膜炎,如结核、真菌(常见有新型隐球菌)和梅毒等。(2)病毒性脑炎(如乙型脑炎)脑膜可出现反应性炎症。(3)蛛网膜下腔出血,多发生于先天性囊性动脉瘤破裂,动静脉畸形导致的混合性出血或脑内出血,尤其是基底核内侧出血,破入侧脑室,血液进入蛛网膜下腔。(4)蛛网膜下腔肿瘤细胞弥漫性浸润,如白血病。
当炎症及其渗出物或积血、肿瘤细胞累及脊髓神经根周围蛛网膜和软脑膜时,致使神经根通过椎间孔处受压,颈背部肌肉运动会因神经根牵拉而引起神经根性疼痛,颈项强直和角弓反张系颈背部肌肉保护性痉挛,以防止神经牵拉。当屈髋伸膝时,因腰骶段神经根受压,坐内神经受牵引而引起疼痛Kernig征呈阳性反应。
【答案解析】