问答题
女，29岁。足月第一胎头位入院。因宫缩弱，静脉滴注缩宫素。4小时后胎儿娩出，之后10分钟胎盘自然娩出，但子宫收缩不良，阴道流血不止，血不凝，患者自述头晕、胸闷。经宫缩剂、指搔宫腔及纱布填塞均不能止血，出血量达3000ml，经输血和其他抢救无效，病人死亡。
尸检摘要：死者皮肤黏膜苍白。双肺淤血水肿，多部位小动脉和毛细血管内有鳞状上皮、黏液、棕黄色颗粒状胎粪和毳毛。肺、心、肾和脑毛细血管内透明血栓形成。心和肾有小灶性坏死。食道、胃、小肠和结肠黏膜下出血。肝脾包膜点状出血。低置胎盘，胎盘附着面子宫内膜、肌层坏死及小血肿形成。
思考题：
【正确答案】肺小动脉和毛细血管内鳞状上皮、黏液、棕黄色颗粒状胎粪和毳毛来自羊水。它们经子宫壁胎盘附着面开放的子宫壁静脉窦进入子宫静脉，形成栓子，随血流栓塞在肺小动脉和毛细血管内。
【答案解析】
【正确答案】肺、心、肾和脑实质毛细血管内透明血栓形成，说明病人已发生DIC(弥散性血管内凝血)，消耗了大量的凝血因子，血液处于低凝状态，故血液不凝，导致患者子宫大出血达3000ml、消化道黏膜出血。
【答案解析】
【正确答案】透明血栓(微血栓)形成，阻塞微血管，导致心肌和肾实质小灶性梗死。
【答案解析】