多选题 男性,77岁,因尿频、活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿线变细、排尿踌躇等症状,且逐渐加重。查体:一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。肛诊检查:前列腺Ⅲ度增生。尿常规:WBC(+++),RBC(+)。血肌酐155μmol/L。
多选题 该患者的尿失禁,最可能是
【正确答案】 E
【答案解析】解析:从患者病史和查体情况看,该患者前列腺增生、膀胱充盈明显,应考虑下尿路梗阻引起的充盈性尿失禁。
多选题 (提示:尿动力学检查提示膀胱出口梗阻,残余尿500ml,膀胱顺应性增高,潴尿期及排尿期膀胱测压曲线均低平)对该患者的尿失禁,正确的解释是
【正确答案】 A、E
【答案解析】解析:患者尿动力学检查已提示膀胱顺应性增高,膀胱压力曲线低平,残余尿明显增加,考虑是由于膀胱出口梗阻导致的膀胱功能失代偿,病史较长,同时属低压性慢性尿潴留。
多选题 此类尿失禁的特点是
【正确答案】 A、B、C
【答案解析】解析:低压性慢性尿潴留患者的膀胱形态学、排空能力、收缩能力均逐渐下降,到梗阻后期膀胱功能失代偿,会伴有感觉功能减退、膀胱容量增大及膀胱顺应性升高。
多选题 对该患者进一步的诊断和治疗应采取
【正确答案】 A、B、C、D
【答案解析】解析:对于低压性慢性尿潴留患者,特别是肾功能已受损的患者应了解上尿路病变情况。该患者存在尿路感染,应在术前积极控制。同时留置导尿管观察肾功能恢复情况,对于提高手术安全性及评估手术效果均有帮助。肾功能改善后行前列腺摘除手术,去除病因。使用阴茎夹不能明确梗阻病因,对该患者治疗无效。