单选题 患者,女性,60岁。体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,CO3.1L/min。动脉血气分析:pH7.37,PaCO 2 35mmHg,PaO 2 65mmHg,SaO 2 91%,SvO 2 51%。Hb8.2g/dl。
单选题 混合静脉血氧饱和度(SvO 2 )代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡,一般临床上其参考范围是
【正确答案】 C
【答案解析】解析:正常SvO 2 为0.73~0.85,本例已明显降低。
单选题 该患者在置入肺动脉漂浮导管时,已出现心房内的波形,再次推进20cm仍未见波形改变,此时
【正确答案】 B
【答案解析】解析:导管在心房或心室向前推进15cm以上仍无压力波形改变时,需考虑导管打圈或缠绕,应缓慢撤回导管后再前进。若多次不能进入,可退回导管,用冰生理盐水冲洗导管,增加导管硬度后再进入。
单选题 根据患者目前的指标,为了增加氧气的输送,下面处置效果最好的是
【正确答案】 C
【答案解析】解析:对于临床上危重患者来说,适当的氧输送是相当重要的,DO 2 =[PaO 2 ×0.003+(Hbg/dl×SaO 2 ×1.34ml/g)]×COL/min×10dl/L,其中0.003是氧的溶解系数,1.34是1g完全饱和的血红蛋白可携带的氧气体积,最后乘以10可以将单位变为ml/min。就此患者而言,增加PaO 2 对DO 2 影响不大,因为它还要乘以0.003,如果增加lib至10,则DO 2 会增加,但增加CO时DO 2 增加更明显,所以增加CO对此患者来说益处最大,而只有多巴酚丁胺可以增加CO,故选C。