病案(例)摘要

朱某,男,48岁,干部。2024年2月18日初诊。

患者1周前过食辛辣刺激之物后,皮肤灼热,瘙痒无休,抓破渗液流脂水。伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤。查体:皮损潮红、呈多形性丘疱疹,对称分布。舌红,苔薄白,脉滑数。

血常规:白细胞分类计数中嗜酸性粒细胞比例增加。

【答题要求】根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

病案(例)摘要:

中医疾病诊断(2分):

中医证型诊断(2分):

西医诊断(2分):

西医诊断依据(4分):

中医治法(2分):

方剂(2分):

药物组成、剂量及煎服法(2分):

西医治疗措施(4分):

【正确答案】

中医疾病诊断:湿疮;中医证型诊断:湿热浸淫证。

西医诊断:急性湿疹。

西医诊断依据:

【1】本病起病较快。皮损呈多形性,对称分布。

【2】皮肤灼热,瘙痒无休,抓破渗液流脂水。

【3】血常规:白细胞分类计数中嗜酸性粒细胞比例增加。

中医治法:清热利湿。

方剂:萆薢渗湿汤合三妙丸加减。

药物组成、剂量及煎服方法:萆薢、薏苡仁各30g,赤茯苓、黄柏、丹皮、泽泻各15g,滑石30g,通草6g,苍术15g,牛膝12g。

五剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

西医治疗措施:西医治疗以消炎止痒、镇静为主。

【1】全身治疗

(1)抗组胺类药物:如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、西替利嗪、氯雷他定等,必要时可两种配合或交替使用。

(2)镇静剂:如5%溴化钠、冬眠灵等。

(3)非特异性脱敏疗法:急性或亚急性泛发性湿疹时,可静脉注10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠,每日1次,每次10mL,10次为1个疗程。维生素C静脉注射,每日1次,每次1g,或每次500mg,口服,每日3次。

(4)普鲁卡因静脉注射。

(5)皮质类固醇激素。

(6)抗生素应用。

【2】局部治疗

急性湿疹有急性红肿、有大量浆液或脓液、或多或少痂皮的糜烂面和溃破面时,宜用药湿敷,如醋酸铅、3%硼酸溶液、高锰酸钾溶液等。急性红肿,有丘疹、水疱,甚至脓疱疹,但无糜烂面或溢液,则采用干燥疗法,如用炉甘石洗剂或粉剂外搽。

【答案解析】