成人医院获得性肺炎中,病原体进入肺组织引发肺炎的最主要途径是( )。
本题考查医院获得性肺炎(HAP)的微生物来源。
医院获得性肺炎(HAP)的微生物来源包括:(1)口咽部病原菌的定植和繁殖:目前认为口咽部定植细菌的吸入及气管插管球囊上方积聚细菌的吸入是细菌进入下呼吸道造成HAP或呼吸机相关肺炎(VAP)的主要途径。(2)吸入被污染的气溶胶与直接接种:医院内特别是ICU病房,病原微生物分布极为广泛,形成被病原菌污染的气溶胶。医疗器械(如氧气流量表、雾化器、呼吸机的管路系统和湿化器等)、周围环境(水、病房)和医务人员的手均可被病原菌污染,造成病原微生物在医护人员与患者之间传播。但这并不是HAP感染的主要途径。(3)血源性感染播散和胃肠道细菌移位:各种感染如疖肿、心内膜炎、静脉导管感染、肠道感染等造成脓毒败血症可形成继发性肺炎,但是在HAP发病中罕见。
A项错误,污染空气吸入为医院获得性肺炎的微生物来源之一,但不是病原体进入肺组织引发肺炎的最主要途径。
B项正确,目前认为口咽部定植细菌的吸入及气管插管球囊上方积聚细菌的吸入是细菌进入下呼吸道造成医院获得性肺炎或呼吸机相关肺炎的主要途径。
C项错误,血源性感染播散为医院获得性肺炎的微生物来源之一,但不是病原体进入肺组织引发肺炎的最主要途径。
D项错误,飞沫(气溶胶)吸入为医院获得性肺炎的微生物来源之一,但不是病原体进入肺组织引发肺炎的最主要途径。
故正确答案为B。