问答题 气胸主要通过哪些方式治疗?
【正确答案】
【答案解析】(1)一般治疗:患者应严格卧床休息,酌情给予镇静、镇痛药物。气急发绀者,给予高浓度吸氧。支气管痉挛者可给予支气管扩张剂。
(2)排气治疗:闭合性气胸患者,症状轻微或无症状,肺萎陷<20%者可不必抽气,一般情况下气体可自行吸收。肺萎陷>20%,症状明显或张力性气胸者,必须排气。根据气胸的类型和积气的多少可采用胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流等方法。
(3)化学性胸膜固定术:化学性胸膜固定术适用于气胸反复发作,肺功能欠佳而又不能手术者。可将化学粘连剂(如滑石粉、四环素、50%葡萄糖液等)注入胸膜腔,产生无菌性变态反应性胸膜炎,使两层胸膜粘连,胸膜腔闭锁,达到防治气胸的目的。
(4)手术治疗:手术治疗主要用于多次反复发生气胸、长期排气治疗的肺不张、大量血气胸或双侧自发性气胸、张力性气胸引流失败者,胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多发性肺大疱者。手术治疗成功率高,复发率低。可经胸腔镜观察后行粘连烙断术,促使破口闭合。
(5)原发病及并发症的处理:积极治疗原发病,如肺结核者应抗结核治疗。积极预防和处理继发的细菌感染(脓气胸),严重血气胸除进行抽气排液和适当输血外,应考虑开胸结扎出血的血管;严重纵隔气肿应行胸骨上窝穿刺或切开排气。