简答题   嗅沟脑膜瘤的临床表现是什么?
 
【正确答案】
【答案解析】(1)嗅沟脑膜瘤早期症状即有嗅觉逐渐丧失。肿瘤位于单侧时,则嗅觉丧失属单侧性对定位诊断有意义但如为双侧丧失时常与鼻炎混淆。嗅沟脑膜瘤的嗅觉障碍虽比较多见,但患者往往忽略,许多患者是入院查体时方得以证实的。这是由于单侧的嗅觉障碍可被对侧补偿,患者不易察觉。另外,嗅沟脑膜瘤引起的是嗅觉丧失与颞叶病变引起的幻嗅不同,应注意鉴别。
   (2)由于早期嗅觉障碍常被患者忽略所以肿瘤多长期不被发现。临床确诊时肿瘤已长得很大,已有显著的颅内压增高症状。
   (3)视力障碍也较多见,造成视力减退的原因是颅内压增高、视盘水肿和继发性萎缩;造成视力减退的另一原因是肿瘤向后发展直接压迫视神经,个别患者可出现双颞或单侧颞部偏盲。文献报道约1/4的患者构成Foster-Kennedyr综合征。
   (4)肿瘤影响额叶功能,可引起精神症状患者出现兴奋幻觉和妄想。也可因颅内压增高而表现为反应迟钝和精神淡漠。少数患者可有癫痫发作,肿瘤晚期出现锥体束征或肢体震颤为肿瘤压迫内囊或基底节的表现。