男，15岁，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天，体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC 4.2×10¹²/L，WBC 8.5×10⁹/L，Hb 140g/L，血清谷丙转氨酶460U/L，总胆红素58μmol/L。本例的诊断最可能是

A、
病毒性肝炎
B、
败血症
C、
急性食物中毒
D、
钩体病
E、
急性血管内溶血

【正确答案】 A

【答案解析】

血清谷丙转氨酶460U/L，急性肝炎显著升高，尤其对无黄疸、无症状肝炎的早期诊断更有帮助，其阳性率高，阳性出现时间较其他试验早，其活性的高低随肝病的进展和恢复而升降，据此可观察病情及预后。ALT持续处于高水平或反复波动，表示病变仍在进行或转为慢性肝炎。若黄疸加重，ALT反而降低，即所谓的“胆酶分离”现象，常是肝坏死的先兆。