问答题
陈某,女,24岁。产后两周时因贪凉卧于风口处,4天前出现恶风、发热,现感关节疼痛酸楚、屈伸不利,疼痛游走于双膝、双肘、双踝间,以左下肢为甚。舌苔薄白,脉浮缓。
(1)写出此患者的中医病名诊断及证型。
(2)试分析其发病的病因病机。
(3)写出治法、代表方及用药。
(4)若患者出现关节肿大,苔薄黄,此时的病机有何变化,可以何方为代表方治疗?
【正确答案】(1)诊断:痹证(行痹)。
(2)病因病机:患者由于产后体虚,阳气不足,卫外不固,又睡卧当风,风邪兼夹寒湿,留滞经脉、关节、肌肉,致营卫行涩,经络不通而出现关节疼痛、酸楚、活动不利等症;风性善变而数变,因而可见疼痛游走于多个关节之间;此外,舌、脉俱为佐证。
(3)治法:祛风通络,散寒除湿。
方药:防风汤为主方加减(7帖)。
防风12g 麻黄6g 桂枝12g 葛根20g 当归15g 茯苓15g 生姜12g 羌活12g 独活12g 鸡血藤15g 路路通15g 大枣6枚 炙甘草6g
(4)此时的病机为风、寒、湿痹经久不愈,郁而化热。方选桂
枝芍药知母汤为主方加减。
【答案解析】