问答题
李某,男,50岁。患者平素性格较为暴躁,经常头痛失眠,今上午与家人发生争吵后,突发狂乱无知,骂詈号叫,不避亲疏,气力逾常,毁物伤人,舌质红,苔黄腻,脉弦大滑数。
(1)本患者目前的中医诊断、辨证分型。
(2)请根据上述病史,分析辨证依据。
(3)请写出刻下的治法、方药(包括选用主方名、组成、剂量、特殊煎服法)。
(4)若神志较清,痰热未尽,心烦不寐者,可用何方加减?
【正确答案】(1)诊断:狂证(痰火扰神)。
(2)辨证依据:暴怒伤肝,肝火暴张,鼓动阳明痰热,上扰神明,故头痛失眠。蒙闭清窍,则狂乱无知,骂詈号叫,不避亲疏。四肢为诸阳之本,阳盛则四肢实,实则气力逾常。肝火暴盛,上扰清窍,故头痛。舌红苔黄腻,脉弦大滑数,均属痰火壅盛,阳气独盛之象。火属阳,阳主动,故发病急剧,狂乱无知。
(3)治法:清心泻火,涤痰醒神。
方药:生铁落饮加减。
生铁落30g(先煎) 钩藤15g(后下) 天冬10g 麦冬10g 制胆南星10g 浙贝母10g 陈皮6g 石菖蒲10g 炙远志6g 茯神6g 连翘6g 栀子10g 玄参10g 丹参9g
(4)温胆汤合朱砂安神丸。
【答案解析】