问答题 李某,男,50岁。患者平素性格较为暴躁,经常头痛失眠,今上午与家人发生争吵后,突发狂乱无知,骂詈号叫,不避亲疏,气力逾常,毁物伤人,舌质红,苔黄腻,脉弦大滑数。
   (1)本患者目前的中医诊断、辨证分型。
   (2)请根据上述病史,分析辨证依据。
   (3)请写出刻下的治法、方药(包括选用主方名、组成、剂量、特殊煎服法)。
   (4)若神志较清,痰热未尽,心烦不寐者,可用何方加减?
【正确答案】(1)诊断:狂证(痰火扰神)。
   (2)辨证依据:暴怒伤肝,肝火暴张,鼓动阳明痰热,上扰神明,故头痛失眠。蒙闭清窍,则狂乱无知,骂詈号叫,不避亲疏。四肢为诸阳之本,阳盛则四肢实,实则气力逾常。肝火暴盛,上扰清窍,故头痛。舌红苔黄腻,脉弦大滑数,均属痰火壅盛,阳气独盛之象。火属阳,阳主动,故发病急剧,狂乱无知。
   (3)治法:清心泻火,涤痰醒神。
   方药:生铁落饮加减。
   生铁落30g(先煎)  钩藤15g(后下)  天冬10g  麦冬10g  制胆南星10g  浙贝母10g  陈皮6g  石菖蒲10g  炙远志6g  茯神6g  连翘6g  栀子10g  玄参10g  丹参9g
   (4)温胆汤合朱砂安神丸。
【答案解析】