男,75岁。反复咳嗽、咳脓痰,间断痰中带血5年,再发加重。查体:T 38.2℃,P 100次/分,R 25次/分,BP 140/90mmHg,口唇发绀,肺可闻及干湿性啰音,心率不齐,P2亢进。  该患者最可能诊断是
 
【正确答案】 B
【答案解析】 第1小题:老年男性,反复咳嗽、咳脓痰,间断痰中带血5年,首先考虑COPD,故本题选B。第2小题:COPD患者最有价值的检查是肺功能检查,故本题选D。第3小题:该患者病情加重伴憋喘,近期出现嗜睡,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者球结膜水肿(CO2潴留典型征象),出现意识障碍考虑肺性脑病,故本题选E。
   注意此题易误选肺癌,肺癌确实有血丝,但不会咳嗽5年。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展。预后及治疗反应等有重要意义。