A型题
8个月男婴,8月份因腹泻1周来急诊,大便初为5~6次/日,黄绿色,蛋花汤样便伴有黏液,发霉臭味,无里急后重,近2天大便每天10余次,伴呕吐1~2次/日,纳差,饮水少,尿少,测血钠125mmol/L,体重7kg,精神萎靡,皮肤弹性较差,前囟,眼窝明显凹陷,四肢稍凉。他最可能患的疾病是
【正确答案】
E
【答案解析】产毒性大肠杆菌肠炎起病多较急,轻者大便次数稍增多。重者腹泻频繁,大便量多呈蛋花样或水样,可发生脱水,电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎多发生于秋冬两季,起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,一般无明显中毒症状。大便次数多,每日超过10次或数十次。呈水样或蛋花汤样,无臭味,易出现脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用广谱抗生素之后。起病急,发热,呕吐,频泻,大便腥臭,海水样便,易出现脱水,电解质紊乱和中毒症状,严重者有休克;大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常为白色念珠菌引起,多发生于体弱,长期应用广谱抗菌素或肾上腺皮质激素的患儿,多伴有鹅口疮。大便稀黄,泡沫较多,带黏液,有时可见带豆腐渣样细块。大便镜检可见真菌孢子和假丝菌。