结构推理 李某,50岁,1-0-1-1,因月经紊乱伴经量增多半年前来就医。既往健康,采用IUD避孕10年。妇科检查:外阴发育良,阴道通畅,黏膜略平滑,分泌物无色、量少;宫颈光滑,质硬;宫体前倾前屈位,略小,活动良好;双附件未触及异常。血常规检查正常。 (1)请根据护理评估分析李某月经紊乱伴经量增多的主要原因。 (2)说明该病人应进行的辅助检查项目及主要目的。 (3)列举下一步应采取的主要诊疗措施。
【正确答案】(1)李某年龄50岁,进入围绝经期,可出现月经紊乱伴经量增多,同时由于子宫缩小,IUD刺激子宫引起子宫收缩不良,经血量增多。 (2)应进一步做妇科B型超声检查或X线检查以确定宫腔内有IUD及其类型。 (3)下一步应采取的主要诊疗措施包括宫腔镜检查IUD定位及取出,观察宫腔内生理与病理变化,必要时取材并送病理检查;或IUD取出术,行诊断性刮宫。
【答案解析】