单选题
男性,24岁。皮肤苍白伴散在出血点3个月。浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝、脾肋下未触及。白细胞1.7×10
9
/L,红细胞1.9×10
12
/L,血红蛋白65g/L,血小板19×10
9
/L。骨髓象:增生低下,红系、粒系各阶段比例低下,巨核细胞未见,未见原始细胞。最可能的诊断为
【正确答案】
B
【答案解析】解析:全血细胞减少最常见的疾病有再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进。该患者全血细胞减少,骨髓增生低下,红系、粒系各阶段比例低下,巨核细胞耒见,支持再生障碍性贫血。急性白血病仔细观察血象及多部位骨髓,可发现原始粒、单或原始淋巴细胞明显增多。特发性血小板减少性紫癜骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍。阵发性睡眠性血红蛋白尿常有血红蛋白尿发作,骨髓增生活跃,尤以幼红细胞为甚。晚期增生低下。