结构推理 男性,28岁,工人,烈日下工作,突然感头晕、乏力,继而出现高热、无汗,渐至昏迷。查体:体温42℃,血压106/68mmHg,心率快,双肺无异常发现,血、尿常规正常。(1)最可能的诊断是什么?(2)提出处理措施。
【正确答案】(1)热射病(2)处理措施:①迅速降温,在1小时内使直肠温度降至37.8~38.9℃。将患者转移到通风良好的低温环境,进行皮肤、肌肉按摩,促进散热。用冰水擦浴,亦可用15℃冷水反复擦湿皮肤;体外降温无效者,可用冰盐水进行胃或直肠灌洗体内降温。应用氯丙嗪药物降温,能松弛肌肉,扩张外周血管,降低氧耗,在用药过程中要监测神志、呼吸、血压等变化,心血管病患者慎用。有寒战发抖者可加地西泮(安定)。②维持重要生命器官的功能,要维持心脏必需的心输出量,防止组织因灌流不足而加重受损。补液不宜过快,避免突然加重心脏负担引起心力衰竭。③纠正水、电解质平衡紊乱,液体的补充可根据血清钠和血清钾测定结果和酸碱平衡情况而定。给以吸氧,防治严重并发症。
【答案解析】