案例分析题
病例：患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135／90 mmHg，GFR为正常的20％，内生肌酐清除率15 ml／min，血肌酐505μmol／L，血红蛋白100 g／L
多选题
23.结合患者临床表现，下列说法正确的是( )。
【正确答案】
C、D
【答案解析】内生肌酐清除率10～25 ml／min为肾衰竭期；50～80 ml／min为肾功能代偿期；25～50 ml／min为肾功能失代偿期；＜10 ml／min为尿毒症期。衰竭期的治疗可以考虑替代治疗。
多选题
24.医嘱给予该患者必需氨基酸治疗以改善症状，对于必需氨基酸治疗正确的护理措施是( )。
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】必需氨基酸治疗：有口服药和静脉药。能口服者宜口服。静脉用药时应注意输液速度，如有恶心、呕吐可减慢速度，同时给予止吐剂；静脉注射时不宜加入其他药物；α-酮酸用量为0．1～0．2 g／(kg·d)，口服。
多选题
25.患者GFR＜10 ml／(min·1．73m2)，给予血液透析治疗。下列叙述正确的是( )。
【正确答案】
A、C、E
【答案解析】血流透析治疗应注意：每月监测血常规、肝肾功能、电角质等，透析小于6个月者每1～3个月监测1次传染病指标，大于6个月者，每6个月1次；为预防低血压在透析间期严格控制体重；避免透析前服用降压药物；为预防失衡综合征控制血清尿素氮下降水平；减慢血液速度；缩短透析时间，控制在2～3小时。适当提高透析液钠浓度和葡萄糖浓度。