结构推理 结合疟原虫的生活史,解释疟疾复发和再燃产生的原因,并指明何种疟原虫可引起复发、何种可以引起再燃。
【正确答案】疟原虫在人体内的生活史情况见下: 侵入人体肝细胞的子袍子有两种遗传型:速发性子袍子和迟发性子袍子。速发性子孢子(TS)进入肝细胞后即完成红外期裂体发育,引起疟疾症状的初发;而迟发性子孢子(BS)则视原虫种株不同经一段或长或短的休眠期,然后才开始其红外期裂体增殖。初发病后,红内期疟原虫被消灭,但经过一段时间(数周或年余),又出现原虫血症及症状者称疟疾复发。疟疾的复发就是由于肝细胞内的迟发性子孢子复苏,发育释放的裂殖子进入红细胞繁殖引起的疟疾发作。 疟疾发作与红内期疟原虫的数量有一定的关系,即存在一个发作阂值(造成疟疾发作的每立方毫米血内最低的原虫数)。急性疟疾发作停止后,红内期疟原虫未被消灭,但因数量少,血检未查见疟原虫。经过一段时间,在无新感染的情况下,又出现原虫血症并有临床症状,称疟疾再燃。疟疾的再燃就是由于红细胞内残存的疟原虫重新大量繁殖,引起疟疾的再次发作。 再燃与复发的区别:再燃指周围血液中红细胞内期疟原虫未被消灭,经过若干代裂体增殖周期,原虫密度达到发作阀值,出现疟疾症状。复发与之区别在于外周血中原虫已被消灭,因为肝细胞中休眠体(hypnozoite)复苏后进行裂体增殖,并侵入红细胞,再次引起疟疾发作。 寄生人体的四种疟原虫中,恶性疟原虫和三日疟原虫仅可引起疟疾再燃,无疟疾复发;间日疟原虫和卵形疟原虫既可引起疟疾再燃,又可引起疟疾复发。
【答案解析】