女,40岁。皮肤出血点伴月经量增多1周。血常规:Hb 100g/L,WBC 4.0×10
9
/L,Plt 23×10
9
/L,骨髓细胞学检查:巨核细胞增多伴成熟障碍,首先的治疗措施是
A、
应用糖皮质激素
B、
输注浓缩血小板
C、
应用长春新碱
D、
脾切除
E、
应用雄激素
【正确答案】
A
【答案解析】
该患者有出血倾向,血小板减少,骨髓相显示巨核细胞成熟障碍,根据以上特点可诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。ITP的治疗首选糖皮质激素。
注意在ITP中,当发生急症时,如血小板低于20×10
9
L,出血严重、广泛者,疑有或已发生颅内出血者应进行血小板的输注。脾切除和长春新碱等药物治疗均属于ITP的二线治疗。脾切除适应证:①正规糖皮质激素治疗无效,病程迁延6个月以上;②糖皮质激素维持量需大于30mg/d;③有糖皮质激素使用禁忌证。
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