病历摘要：患者男性，45岁，常年在外搞装修，嗜烟酒，有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘，经常出门忘记上锁，关灯等，不修边幅，有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常与陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一个月，情绪低落，不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚，构音欠清，情绪欣快，虚构，记忆力，计算力，定向力差，双侧瞳孔不等，左侧2mm，右侧1．5mm，光反射消失，调节反射存在。舌肌震颤，双手轻微震颤，双下肢肌力4级，肌张力低，腱反射活跃，左侧Babinski征(+)，Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。确诊该病需进一步作哪些检查？ 提示：腰穿示：脑脊液压力230mm水柱，白细胞数50×10
/L，蛋白0．9g/L，糖和氯化物正常。头颅CT示脑萎缩。头颅MRI示双颞枕内侧T
稍低信号，T
/L，蛋白0．9g/L，糖和氯化物正常。头颅CT示脑萎缩。头颅MRI示双颞枕内侧T稍低信号，T
【正确答案】
A、B、C、D、E、F、H
【答案解析】麻痹性痴呆的检查：血液检查，血液的康瓦反应均为强阳性。一般阳性率在90%～95%。甚至高达100%。蛋白定性一般多为阳性。胶样金试验常呈特殊的曲线，梅毒螺旋体特异抗体（TPHA）1:40以下则定性为阴性。非梅毒螺旋体抗原血清试验目前一般作为筛选和定量试验，观察疗效，复发及再感染。麻痹性痴呆一般是血清VDRL试验、CSF及血华氏补体结合试验皆呈阳性。荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）是一种间接荧光抗体法。能最早检测出梅毒螺旋体的特异性抗体。脊髓梅毒eponemalpallidumimmobilization，TPI）。VDRL假阴性比例较高，在晚期梅毒及部分特殊梅毒（又称血清阴性梅毒，seronegativesyphilis）可为阴性。FTA-ABS和TPI阳性率高，其中又以TPI更可靠。