女性，56岁，双手及双足肿胀3年。血压180／130mmHg面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白(++)(1．9g/d)，尿RBC25～30／HP，Hb100g几，血BUN20．8mmol／L，ANA阳性。最可能的诊断