病历摘要:男性患者,45岁,因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞痛,无放射性,拒按,伴恶心,呕吐,呕出胃内容物及黄水。3小时前腹痛加剧,出现发热。1小时前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体:T38.6℃,BP90/60mmHg,P110次/分,R20次/分。痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,心率110次/分,心肺余无异常,腹平软,腹壁皮肤未见淤斑,全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张,以中上腹部明显,移动性浊音阴性,肠鸣音1次/分。化验:血淀粉酶:96u/L,血象:WBC12×10
【正确答案】 G
【答案解析】急性出血坏死型胰腺炎的并发症:1 局部并发症:主要表现为假性囊肿和胰腺囊肿。假性囊肿常在起病3-4周后,因胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。胰腺囊肿在重症胰腺炎起病2-3周后,因胰腺内,胰腺周围组织或胰腺假性囊肿感染发展而来,部分病人因胰腺假性囊肿压迫和炎症 ,使脾静脉血栓形成,导致左侧门静脉高压。2 全身并发症:急性出血坏死型除胰组织局部出血、坏死外,还可造成多脏器功能障碍,如成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、肾功衰竭、心律紊乱或心力衰竭、败血症、肺炎、糖尿病、血栓性静脉炎及弥漫性血管内凝血等,死亡率极高。 急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血,使血容量锐减,最常见的并发症为休克。 胃,十二指肠穿孔并发症:胃穿孔未经处理可发生腹膜炎,进而导致败血症,消化道出血及真菌感染和脓毒血症,处 理不当可致膈下脓肿,甚至一小部分患者及时处理也可发生膈下脓 肿,胃缝合口瘘亦可发生,但较少见。胃肠内容物污染可导致伤口感染。