患者男性,28岁。因“车祸致胸部外伤1小时”入院。体检:P 132/分钟,呼吸44/分钟,血压88/45mmHg,SaO
2
70%;留置深静脉导管测CVP 3cmH
2
O;化验:血红蛋白65g/L;胸片提示:多发性肋骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸。对该患者进行救治,最正确的是
A、
抗休克+鼻导管吸氧
B、
右侧胸腔闭式引流+抗休克
C、
机械通气+抗休克
D、
右侧胸腔闭式引流+抗休克+低呼吸末正压(PEEP)机械通气
E、
右侧胸腔闭式引流+抗休克+高PEEP机械通气
【正确答案】
D
【答案解析】
重型闭合性胸外伤:多发性肋骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸,同时伴失血性休克、急性呼吸衰竭,应在尽快行胸腔闭式引流、积极抗休克基础上应用机械通气治疗,而直接行机械通气可能会加重气胸甚至死亡。又因患者有气胸,高PEEP不利于气胸伤口愈合,应给予低PEEP机械通气治疗。故答案应为D。
提交答案
关闭