患者,男,64岁。自觉胸闷、气短,就医。诊断为慢性心功能不全。
治疗时,下列强心苷类静脉给药时起效最快的是()
强心苷类最主要、最危险的不良反应是()
若患者发生强心苷中毒,引起的室性心动过速可选用()
本组题的要点是强心苷类的特点、不良反应及其解救。常用强心苷类的起效速度为毒毛花苷K>去乙酰毛花苷>地高辛>洋地黄毒苷,腺苷不属于洋地黄。强心苷中毒后果严重,临床中应严格监控用药,一旦出现中毒症状,应及时进行救治。①警惕中毒的先兆症状,注意避免诱发因素如低钾血症、高钙血症、低镁血症、心肌缺氧等。②解救强心苷中毒,首先停用强心苷。对快速型心律失常者可用钾盐静脉滴注,轻者可口服。苯妥英钠能控制室性期前收缩及心动过速而不抑制房室传导,它能与强心苷竞争性争夺Na+,K+-ATP酶而有解毒效应。利多卡因也有效,可用于治疗强心苷中毒所引起的室性心动过速和心室颤动。对中毒时的心动过缓或房室阻滞等缓慢型心律失常可用阿托品解救。③对于危及生命的严重强心苷中毒,可用地高辛抗体的Fab片段做静脉注射治疗。地高辛抗体的Fab片段对强心苷有高度的选择性和强大的亲和力,能使强心苷从与Na+,K+-ATP酶的结合中解离出来,对解救致死性中毒有明确的效果。