【正确答案】肾小球肾炎、肾动脉粥样硬化、良性高血压引起肾的病变都可导致颗粒性固缩肾。
(1) 肾小球肾炎引起的颗粒性固缩肾是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。病变变化如下：两侧肾对称性萎缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状。切面见肾皮质萎缩变薄，纹理模糊不清，皮髓质分界不明显。小动脉壁增厚，变硬，口哆开。镜下可见大量肾小球纤维化及玻璃样变。这些肾小球所属的肾小管也萎缩、纤维化、消失。纤维组织收缩，使纤维化、玻璃样变的肾小球相互靠近集中。
(2) 肾动脉粥样硬化：动脉粥样硬化性狭窄多见于肾动脉开口处或主干近侧端，多为偏心的纤维斑块。肾动脉高度狭窄可引起肾血管性高血压，引起受累动脉供血区域的梗死，梗死灶机化后形成较大块的凹陷瘢痕。多个瘢痕使肾缩小，引起动脉粥样硬化性固缩肾。
(3) 良性高血压引起肾的病理改变为肉眼观肾体积缩小，质地变硬，重量减轻。表面布满无数均匀的红色细颗粒。切面，肾皮质变薄，髓质变化不明显。镜下，肾细动脉硬化明显，小叶间动脉及弓形动脉内膜增厚。依病程而有多少不等的入球动脉及肾小球发生玻璃样变。附近的肾小管由于缺血而萎缩、消失，间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润。该处由于肾实质萎缩和结缔组织收缩而形成凹陷的固缩病灶，周围健存的肾小球发生代偿性肥大，所属肾小管亦呈代偿性扩张，使局部肾组织向表面隆起，形成肉眼所见的无数红色细颗粒。