论述题   消化性溃疡的好发部位、病理变化及并发症是什么?
 
【正确答案】
【答案解析】(1)好发部位:胃溃疡好发于胃小弯近幽门处,病灶多为圆形或椭圆形,直径多小于2cm,边缘整齐,形如刀切,底部平坦,常可深达黏膜下层、肌层,甚至浆膜层,周围的黏膜皱襞呈放射状向中心集中;横切面呈斜漏斗状,贲门侧呈潜掘状,幽门侧呈阶梯状。十二指肠溃疡多发生在球部前壁或后壁,病灶一般较胃溃疡浅而小,直径多在1cm内。
   (2)镜下:溃疡底部由内至外大致由以下四层构成。第一层为渗出层,渗出物为白细胞、纤维素等;第二层为坏死层,由无结构的坏死组织构成;第三层为肉芽组织层,主要由新生的毛细血管和成纤维细胞构成;第四层是瘢痕组织层,主要由大量胶原纤维和少量纤维细胞构成,常发生玻璃样变。
   (3)并发症:出血、穿孔、幽门狭窄及癌变。