A型题 患者，女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37．5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH l200U/L，CEA明显增高。PPD(-)。最可能的诊断是