多选题
患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。
多选题
患者日前诊断考虑
【正确答案】
B、C
【答案解析】解析：结合患者病史，目前短时间内症状加重，诊断首先考虑化学气体吸入中毒导致ARDS，心功能不全、肺栓塞和感染依据不足。
多选题
为评估病情，目前应选择的检查有
【正确答案】
A、B、E
【答案解析】解析：吸入气体中毒可导致急性肺损伤，甚至并发．ARDS。氧合指数为判断ALL／ARDS的重要指标，为PaO
2
／FiO
2
比值，如PaO
2
／FiO
2
≤300，考虑ALI；如PaO
2
／FiO
2
≤200则为ARDS。因此血气分析是必选检查，用以评估病情和判断预后。另外，胸部影像学也是评估的方法之一，依据情况选择胸片或胸部CT。
多选题
若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度80％情况下血气分析示pH7．32，PaO
2
50mmHg，PaCO
2
38mmHg，此时主要治疗包括
【正确答案】
C、D、E
【答案解析】解析：血气分析提示低氧血症，结合病史及影像学表现，需考虑合并ARDS。治疗上应限制钠水摄入量、难以纠正低氧血症需尽早行气管插管呼吸机辅助通气，考虑化学毒气吸入肺损伤，应加用肾上腺皮质激素。
多选题
该患者在使用有创通气前试用了无创通气，其需要转换为有创通气的时机包括
【正确答案】
A、B、C、D
【答案解析】解析：无创通气的初始反应不明显，呼吸道分泌物增多、高龄、营养不良、意识障碍加重，患者不能积极配合，可改为有创机械通气。上消化道大出血本身就是无创通气的禁忌证。
多选题
若患者需要有创机械通气治疗时，目前提倡的通气策略包括
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析：由于ARDS肺损伤的病理生理特点，目前推荐的最佳通气模式为肺保护性通气策略、肺复张、最佳呼气末正压通气(PEEP)，此外，尽量保留自主呼吸，压力型通气模式比容量型通气模式更少产生气压伤，在常规通气效果不佳时选用液体通气、俯卧位通气或体外膜肺氧合。