结构推理 诊断胃食管反流病有哪些主要的实验室和其它检查方法?其各自的判断标准是什么?
【正确答案】诊断胃食管反流病的实验室和其它检查有: (1)内镜检查:这是诊断反流性食管炎最准确的方法,结合活检可与其它食管疾病鉴别。但内镜下无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。食管粘膜损害的洛杉矶分级法:正常,食管粘膜没有破损;A级,一个或一个以上食管粘膜破损,长径小于5mm;B级,一个或一个以上粘膜破损,长径大于5mm,但没有融合性病变;C级,粘膜破损有融合,但小于75/%的食管周径;D级,粘膜破损融合,至少达到75/%的食管周径。 (2)24小时食管pH监测:为一重要诊断方法,常用的观察指标有24小时内食管pH<4的总百分时间、pH<4的次数、持续5分钟以上的反流次数以及最长反流时间等。 (3)食管吞钡x线检查:敏感性不高,主要目的是排除食管癌等其它食管疾病。 (4)食管滴酸试验:滴酸过程中,出现胸骨后疼痛或烧心的患者为阳性,且多在滴酸的最初15分钟内出现。(5)食管测压:可测定LES的长度和部位、LES压、LES松弛压、食管体部压力.及食管上括约肌压力等。LES静息压为10~30mmHg,如LES压~6mmHg易导致反流。
【答案解析】