A型题 男性,25岁。咽痛、发热l天后出现肉眼血尿,无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性,尿沉渣镜检RBC满视野/HP。
单选题 34.(2014年第102题)该患者最可能的诊断是
【正确答案】 C
【答案解析】
单选题 35.(2014年第103题)该患者肾活检最可能的类型是
【正确答案】 A
【答案解析】
单选题 36.(2014年第104题)若诊断确定,处理方案是
【正确答案】 A
【答案解析】(1)该患者为青年男性,上呼吸道感染后发病,起病急。主要临床表现为肉眼血尿,无水肿、高血压和肾功能减退,故诊断为IgA肾病。急性肾小球肾炎多发生于儿童,常有1~3周潜伏期,几乎全部患者均有肾小球源性血尿,多伴蛋白尿、水肿和高血压,起病初期血清C3及总补体下降,8周内渐恢复正常。急进性肾小球肾炎患者可有前驱呼吸道感染,以急性肾炎综合征起病,多早期出现少尿或无尿,进行性肾功能恶化并发展成尿毒症。过敏性紫癜肾炎常有典型的肾外表现,多伴有全身皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便等。(2)IgA肾病的主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎。(3)IgA肾病伴单纯性血尿者一般无特殊治疗,避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物。