患者，女，30 岁，已婚。停经 9 周左右开始出现阴道不规则出血 10 余天，有时可见水泡状组织排出，下腹隐痛，呕吐剧烈，食入即吐，汤水难咽。查人绒毛膜促性腺激素值明显高于正常妊娠月份值。应首先考虑的诊断是