【答案解析】(1)急性期:膝关节半月板损伤急性期常有膝关节积液或积血,可在严格无菌操作下抽出积液;如关节有交锁,应用手法解除交锁,然后采用石膏或支具伸直位膝关节固定4周,在固定期间和去除固定后,都要积极行股四头肌锻炼,以防止肌肉萎缩。
(2)慢性期:若经非手术治疗无效,症状和体征明显、诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。目前,膝关节镜为临床治疗半月板损伤的常用技术方法,通过膝关节镜检查可切除损伤的半月板、取出游离的半月板碎片,从根本上治愈半月板损伤。但病人在切除半月板后将丧失或减弱跳跃、负重等基本生理功能。
1)半月板血液供应区损伤修复:半月板血液供应区的损伤,特别是纵型裂伤,可在关节镜下行缝合手术使其愈合(见下图),该手术预后良好,这已为许多实验和临床研究证实。但在一个长达10年的前瞻性研究中,不少做过此种手术的病人被发现有X线关节退行性变征象,说明这种修复的损伤半月板的生物力学功能或许并未完全重建。
膝关节镜下半月板损伤缝合术
2)半月板无血液供应区损伤修复:半月板无血液供应区较小,一般为不规整的损伤,如桶柄状撕裂等,往往可行膝关节镜检半月板部分切除术(见下图),疗效较好。