结构推理
女性，22岁，因阵发性胸闷、气短、心悸13年，加重1年，于10月10日以“先天性心脏病二尖瓣狭窄”收入院。查体：血压133/71mmHg，心前区无隆起，心浊音界向左侧扩大，听诊心率98次/分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。心脏彩超提示二尖瓣前后叶脱垂，二尖瓣中度关闭不全。10月18日在全麻体外循环下行“二尖瓣成形术”，于17：10分术毕返回CCU，呼吸机辅助呼吸，麻醉未清醒，带回尿管一个，心包纵隔引流管一个，右颈静脉穿刺针一枚，泵人异丙肾上腺素、多巴胺、、硝酸甘油，并给予丙泊酚镇静。病人病情稳定，于10月20日拔除心包纵隔引流管及尿管，返回普通病房。10月21日术后3天，该病人体温升高达38.5℃，请问：
（1）术前病人主要的护理诊断/问题是什么？护士应采取哪些护理措施解决病人术前护理问题？
（2）术后返回CCU促进该病人有效通气的护理措施有哪些？
（3）术后3天引起体温升高的原因是什么？护士应采取哪些护理措施？
【正确答案】（1）①焦虑，恐惧：心理护理减轻焦虑和恐惧；②有感染的危险：术前预防性应用抗生素。
（2）①妥善固定气管插管，定时测量气管插管距门齿的距离并做好标记，必要时镇静，防止气管插管脱出或移位；②密切观察呼吸频率、节律和幅度，呼吸机是否与病人呼吸同步；有无发绀、鼻翼煽动、点头或张口呼吸；检查双肺呼吸音；监测动脉血气分析，根据以上情况及时调整呼吸机参数。遵医嘱适当给予镇静剂、肌肉松弛剂、止痛剂。③保持呼吸道通畅，做好呼吸道加温、湿化、雾化；及时吸痰。
（3）①体温升高的原因，可能出现了术后感染。可能术后切口感染，术后出现感染性心内膜炎，术后肺部感染，术后泌尿系统感染。②护理措施：护士监测体温，物理降温，采集血标本和尿液标本送检，定期翻身、叩背，促进排痰，深呼吸、有效咳嗽训练。积极应用抗生素。
【答案解析】