单选题 患者，女，29岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第2心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。应首先考虑的诊断是