问答题
某大面积烧伤病人,住院期间输液时曾行大隐静脉切开插管。患者后因感染性休克而死亡,死后尸检发现髂外静脉内有血栓形成。
思考题:
【正确答案】该患者髂外静脉内血栓形成的原因是:①大面积烧伤导致血液凝固性增高;②行大隐静脉切开插管导致血管内膜损伤;③卧床导致血流速度变慢。
【答案解析】
【正确答案】髂外静脉内血栓可能是延续性血栓,分头、体、尾三部分。头部为白色血栓,肉眼观呈灰白色,表面粗糙质实,与发生部位紧密黏着。镜下主要由血小板及少量纤维素构成。体部为混合血栓,肉眼呈粗糙干燥的圆柱状,与血管壁粘连,可辨认出灰白色与红褐色交替的条纹状结构。镜下主要由淡红色无结构的不规则珊瑚状的血小板小梁和小梁间由充满血细胞的纤维素网所构成,并见血小板小梁边缘有较多的中性白细胞黏附。尾部为红色血栓,肉眼观呈暗红色、湿润、有弹性。镜下为纤维素网内充满血细胞,其细胞比例与正常血液相似,绝大多数为红细胞,少数为白细胞。
【答案解析】